স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে গেলে সাধারণত ওজন ও উচ্চতা মাপা হয়। এর মাধ্যমে বডি মাস ইনডেক্স বা বিএমআই হিসাব করে ওজন ‘স্বাভাবিক’ কি না তা জানিয়ে দেওয়া হয়। তবে এই পদ্ধতি ওজন বা স্বাস্থ্যের সম্পূর্ণ চিত্র তুলে ধরতে পারে না বলে জানিয়েছেন বিশেষজ্ঞরা। কারণ এখানে শুধু ওজন ও উচ্চতাকে প্রাধান্য দেওয়া হয়। এভাবে মানুষের সুস্থতার সঠিক মূল্যায়ন সম্ভব হয় না। এ জন্য বিশ্বের অনেক দেশে ‘বডি রাউন্ডনেস ইনডেক্স’ বা বিআরআই পদ্ধতি জনপ্রিয়তা পাচ্ছে। 

ভর ও উচ্চতা অনুযায়ী একজন মানুষের ওজন কত হওয়া উচিত, তার একটি মান হলো বিএমআই। তবে বিশেষজ্ঞরা বলছেন, এই মান সঠিক নয়, তেমন অর্থবহও নয়।

এর পরও বিএমআই স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় গভীরভাবে যুক্ত হয়ে গেছে। বিএমআই আদর্শ মানের চেয়ে কেউ খুব কম বা বেশি নম্বর পেলে তাদের গুরুত্বপূর্ণ সেবা যেমন: ওষুধ বা সার্জারির মতো বিভিন্ন চিকিৎসা স্থগিত করা হয়।

এখন স্থূলতা মাপার একটি নতুন সূত্র এসেছে। বিএমআইয়ের বদলে বিআরআই বিকল্প হিসেবে জনপ্রিয়তা পাচ্ছে। নতুন এক গবেষণায় ৩০ হাজারেরও বেশি মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কদের বিআরআই এবং মৃত্যুর ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক পাওয়া গেছে। 

তবে এই পদ্ধতি এখন বিপুলভাবে ব্যবহার হচ্ছে না। 

বিএমআই–এর পদ্ধতি সমস্যা কী
বিএমআই হিসাব করার জন্য প্রথমে ওজন কিলোগ্রামে মেপে সেই ওজন উচ্চতার (মিটার) বর্গ দিয়ে ভাগ করা হয়। এটি দ্রুত এবং সহজে পরিমাপ করা যায় এবং এর উদ্দেশ্য হলো শরীরের আকার ও ওজনের অনুপাতের ভিত্তিতে কারও স্বাস্থ্যঝুঁকি চিহ্নিত করা। 

এই সূত্রের মাধ্যমে প্রাপ্ত সংখ্যা দিয়ে কোনো ব্যক্তির ওজনকে তিনটি ক্যাটাগরিতে ভাগ করা হয়—

• ১৮ দশমিক ৫-এর নিচে বিএমআই থাকলে তা ‘অস্বাভাবিক কম ওজন’ হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়
• ১৮ দশমিক ৫ থেকে ২৪ দশমিক ৯–এর মধ্যে থাকলে তা অস্বাভাবিক ও স্বাস্থ্যকর হিসেবে গণ্য করা হয় 
• ২৫–এর ওপরে থাকলে তা ‘অতিরিক্ত ওজন’ বা ‘স্থূল’ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়

তবে এই মান ত্রুটিপূর্ণ বলে সমালোচিত হচ্ছে। বিশেষ করে আপনার শরীর যদি ১৯ শতকের ইউরোপীয় পুরুষের মতো না হয়। কারণ বিএমআইয়ের মান নির্ধারণে উনিশ শতকের এক ইউরোপীয় ব্যক্তির দেহের ওজন ও উচ্চতার অনুপাতকে আদর্শ ধরে নেওয়া হয়েছিল। 

যেহেতু এটি শরীরের মোট ওজনের ওপর ভিত্তি করে হিসাব করা হয়, তাই এতে চর্বি বাদে শুধু পেশির ভরকে আমলে নেওয়া হয় না। ফলে এই পদ্ধতিতে একজন সুঠামদেহী ক্রীড়াবিদও ‘অস্বাস্থ্যকর’ শ্রেণিভুক্ত হতে পারেন। 

সিডনি বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য ও স্থূলতার বিশেষজ্ঞ নিক ফুলার বলেন, ‘এই খাতের বিশেষজ্ঞরা ‘বিএমআইয়ের নির্ভুলতা নিয়ে চিন্তিত এবং আমাদের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার একক স্বাস্থ্যসূচক হিসেবে এর ব্যবহারের প্রতি জোর দেওয়া নিয়েও তাঁরা উদ্বিগ্ন।’

বিআরআই কী
বডি রাউন্ডনেস ইনডেক্স বা বিআরআই বিএমআইয়ের মতো একটি অনুপাত। এটিও একটি সূত্র দিয়ে হিসাব করা হয়। তবে সূত্রটি বিএমআইয়ের চেয়ে একটু জটিল। সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতিতে একজন মানুষের উচ্চতা ও কোমরের বেড় বা পরিধির মাপ নেওয়া হয়।

বিআরআই পরিমাপের সূত্রটি হলো:

বিআরআইয়ের মান ১ থেকে ১৬। সুডৌল চেহারার মানুষের ক্ষেত্রে এই মান বেশি হতে পারে। সাধারণত সুস্থ স্বাভাবিক নারী ও পুরুষের ক্ষেত্রে বিআরআইয়ের মান হয় যথাক্রমে ৫.১৬ (২.২৪ কম-বেশি হতে পারে) ও ৪.৬৪ (১.৮৮ কম-বেশি হতে পারে)।

বিশেষজ্ঞ ডা. ফুলার বলেন, শরীরে চর্বির পরিমাণ আরও সঠিকভাবে নির্দেশ করতে পারে কোমরের পরিধির মাপ। অনেক বেশি স্বাস্থ্যঝুঁকি তৈরি করতে পারে পেটের চারপাশে জমে থাকা চর্বি। বিশেষ করে যখন তা কোমর, পা বা নিতম্বের চারপাশে জমে থাকে। এর কারণ হলো, পেটের আশপাশে জমে থাকা চর্বি দেহের অভ্যন্তরীণ চর্বির পরিমাণের একটি নিদর্শন। 

ডা. ফুলার আরও বলেন, এই চর্বি দেহের জন্য বিপজ্জনক। এই ধরনের চর্বি পেটের গভীরে লুকিয়ে প্রত্যঙ্গগুলোকে (পরিপাকতন্ত্র) ঘিরে থাকে এবং এগুলোর কাজে বাধা দেয়। 

রয়্যাল অস্ট্রেলিয়ান কলেজ অব জেনারেল প্র্যাকটিশনার্সের চিকিৎসক, ডায়েটিশিয়ান (পথ্য বিশারদ) এবং স্থূলতা বিশেষজ্ঞ টেরি–লিন সাউথ বলেন, বিএমআইয়ের চেয়ে কোমরের পরিধির মাপ অভ্যন্তরীণ চর্বি সম্পর্কে অনেক বেশি সঠিক ধারণা দেয়। 

বিআরআই কি বিএমআইয়ের চেয়ে ভালো বিকল্প? 
বিআরআইয়ের মান কোমরের পরিধির ওপর নির্ভর করে। বিষয়টি এই পদ্ধতির যেমন শক্তিশালী দিক তেমনি প্রধান দুর্বলতাও। কারণ বিআরআইয়ের ফলাফল নির্ভুলভাবে পাওয়ার জন্য সঠিক ও নির্ভরযোগ্য পদ্ধতিতে কোমরের পরিধির মাপ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। কোমরের পরিধি সঠিকভাবে মাপতে পারাটা বেশ চ্যালেঞ্জিং বলে মনে করেন ডা. ফুলার। 

এ ছাড়া কোমরের পরিধি মাপার কৌশল চিকিৎসক ভেদে ভিন্ন হতে পারে। আবার যারা বাড়িতে বিআরআই মাপার চেষ্টা করেন তাঁদের ভুল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। 

বিশেষজ্ঞ টেরি-লিন সাউথ বলেন, দশজন মানুষকে একই কোমরের পরিধি মাপতে দিলে তাদের মধ্যে ১০ সেন্টিমিটারের পার্থক্য দেখা যাবে! 

এর কারণ হলো, কোমরের কোন স্থানের পরিধি মাপতে হয় এটি অনেকে জানেন না।

বিএমআই–এর একটি নির্দিষ্ট আদর্শ মান রয়েছে। ফলে প্রাপ্ত ফলাফল সহজেই তুলনা করা যায়। তাই এর বেশ কিছু সীমাবদ্ধতা থাকলে সূত্রটি জানলে যে কেউ ঘরে বসে এটি মাপতে পারেন। তাই বিএমআরকে এখনই প্রতিস্থাপন করা সম্ভব না। বিআরআই নিয়ে আরও গবেষণার প্রয়োজন আছে। 

অনেক ধরনের শরীরের গঠনের ক্ষেত্রে বিআরআই সঠিক ফলাফল দিতে পারলেও, অন্যের হাতে কোমরের পরিধি মাপা কিছু মানুষের কাছে অস্বস্তিকর বা হস্তক্ষেপমূলক মনে হতে পারে। বিশেষ করে যারা শরীরের ওজনের কারণে বৈষম্যের শিকার হয়েছেন এমন ব্যক্তি এ বিষয়ে বেশি সংবেদনশীল হয়ে থাকেন।

এ ছাড়া ঘরে বা টেলিফোনে দূর চিকিৎসার মাধ্যমে কোমরের পরিধি সঠিকভাবে মাপা সম্ভব নয়। তাই যেসব অঞ্চলে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়বহুল বা সহজলভ্য নয় সেসব এলাকার মানুষের জন্য এই পদ্ধতি উপযুক্ত নয়, যেমন: প্রান্তিক এবং দূরবর্তী কমিউনিটিগুলো, যাদের নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানোর সামর্থ্য নেই। 

এই কারণে বিআরআই অনেক স্বাস্থ্যসেবায় গৃহীত হয় না।

যদিও বিএমআর একটি আদর্শ মাপ হলেও বিএমআইকে ভিত্তি করে তৈরি হওয়া একটি পুরো স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা পুনর্গঠন করা বড় একটি চ্যালেঞ্জ। 

চিকিৎসকদের এখনো বিএমএআই ব্যবহারের পরামর্শ দিয়ে থাকে রয়্যাল অস্ট্রেলিয়ান কলেজ অব জিপি। তবে ধীরে ধীরে পরিবর্তন আসতে পারে বলে মনে করেন ডা. সাউথ। 

তিনি আরও বলেন, বিএমআইকে এখনো একটি টুল হিসেবে ব্যবহার হয়, তবে এটি একটি স্ক্রিনিং টুল (পর্যবেক্ষণ পদ্ধতি) কোনো ডায়াগনস্টিক টুল (রোগ নির্ণয় পদ্ধতি) নয়। 

একজন মানুষের স্বাস্থ্য মূল্যায়ন করার জন্য শুধু বিএআই বা বিএমআর কোনো পরিমাপ যথেষ্ট নয়। এর সঙ্গে কোমরের পরিধি, রক্তচাপ, রক্ত পরীক্ষার ফলাফল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যঝুঁকি যেমন: হৃদ্‌রোগ বা ডায়াবেটিসের ঝুঁকির বিষয়গুলোও বিবেচনা করা প্রয়োজন। 

তথ্যসূত্র: সায়েন্স অ্যালার্ট